Hiperglicemia materna diária diagnosticada pelo perfil glicêmico: um problema de saúde pública materno e perinatal / Maternal daily hyperglycemia diagnosed by glycemic profile: a maternal and perinatal public health problem

Este trabalho constitui uma síntese e revisão dos principais resultados das pesquisas, com o objetivo de validar o grupo IB de Rudge. As gestantes deste grupo têm rastreamento positivo e diagnóstico negativo para o diabete gestacional, ou seja, apresentam resposta normal ao teste oral de tolerância à glicose (TTG100g). Apesar disso, as alterações nas glicemias ao longo do dia, confirmadas no perfil glicêmico (PG) caracterizam a hiperglicemia diária, fator responsável por risco materno e desfecho perinatal adverso. Estas gestantes são erroneamente incluídas na categoria de "pré-natal de baixo risco" e não estão sendo diagnosticadas e tratadas. Correspondem a 13,8 por cento da população de gestantes rastreadas que, somados aos 7,0 por cento das gestações complicadas por diabete, aumentam a ocorrência de distúrbios hiperglicêmicos na gestação para cerca de 20,0 por cento. Tem índice de mortalidade perinatal de 41ë, semelhante ao de gestantes diabéticas e 10 vezes maior que o de não diabéticas; suas placentas apresentam alterações morfológicas e funcionais diferenciadas dos grupos de gestantes não diabéticas e diabéticas, indicativas de ajuste para manutenção da atividade funcional, facilitando a passagem de glicose para o feto e explicando a macrossomia fetal (53,8 por cento das gestantes não tratadas). O risco materno para hipertensão, obesidade e hiperglicemia é elevado e parece reproduzir modelo da síndrome metabólica, favorecendo risco potencial para diabete no futuro; 10 anos após a gravidez-índice, o diabete clínico tipo 2 foi confirmado em 16,7 por cento das mulheres do grupo IB. Os autores propõem o desenvolvimento de projetos multicêntricos, para identificar biomarcadores, de múltiplos enfoques, específicos das gestantes do grupo IB de Rudge e estabelecer protocolos para o diagnóstico dos distúrbios hiperglicêmicos da gestação, padronizando a associação TTG100g + PG, conduta que poderá causar impacto na morbimortalidade perinatal das gestações complicadas por hiperglicemia diária.

Perfil fosfolipídico pulmonar em recém-nascidos de ratas diabéticas / Lung phospholipid profile in the pups of diabetic rats

Objetivo: avaliar as repercussões do diabete materno sobre o perfil fosfolipídico pulmonar de fetos de ratas com diabete moderado e grave pelas dosagens de lecitina (L), esfingomielina (E), fosfatidil-glicerol (PG), fosfatidil-inositol (PI) e relações L/E e PG/PI. Métodos: foram utilizadas 54 ratas Wistar, em idade reprodutiva, introduzidas na seqüência experimental de diabete e prenhez. O diabete foi induzido por aloxana (42 mg/kg de peso, IV) e compostos três grupos: controle, diabete moderado (DM, glicemia entre 120 e 200 mg/dL) e diabete grave (DG, níveis superiores a 200 mg/dL). Realizou-se cesárea no 21º dia, os pulmões fetais foram macerados, reunidos em "pool" e os fosfolipídios dosados por cromatografia em camada delgada unidirecional. Resultados: os pulmões dos filhotes das ratas com diabete moderado tiveram maior peso (0,159 g) e menor concentração de PG (3,0 mg/mL) e PI (3,4 mg/mL) que o grupo controle (0,155g; 6,8 e 6,7 mg/mL), e as mesmas relações L/E (2,2) e PG/PI (2,0); os pulmões dos filhotes das ratas com diabete grave tiveram menor peso (0,145 g), os mesmos valores das relações L/E (1,9) e PG/PI (2,1) e menor valor de PI (5,1 mg/mL) que o grupo controle. Conclusões: 1) o retardo do amadurecimento pulmonar dos recém-nascidos de ratas com diabete moderado é explicado pelo maior peso pulmonar associado à menor concentração de PG e PI; 2) a aceleração do amadurecimento pulmonar dos recém-nascidos de ratas com diabete grave é explicada pelo menor peso pulmonar associado à mesma concentração de PG e PI.

Relação entre a classificação clínica de White e a histopatologia das placentas de gestantes diabéticas / The relationship between White's classification and the histopathological changes in the placentas of diabetic pregnant women

Objetivo: analisar a relação entre a classificação clínica de White e as alterações histopatológicas de placentas de gestantes diabéticas, comparando, de forma qualitativa, as alterações histopatológicas de placentas de gestantes não-diabéticas e diabéticas gestacionais (classes A e A/B), clínicas de curta duração (classes B e C) e clínicas com vasculopatia (classes D a FRH), no termo e pré-termo, e de acordo com a qualidade do controle glicêmico na gestação. Pacientes e métodos: foram colhidas amostras de placentas de todas as gestantes diabéticas, atendidas entre 1991 e 1996 na Maternidade do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, coradas pela técnica de hematoxilina-eosina e submetidas a exame histopatológico. A qualidade do controle glicêmico foi analisada pela média glicêmica da gestação e classificada em adequada e inadequada, com limite de 120 mg/dl. A idade da gestação foi individualizada em termo e pré-termo. Resultados: observou-se que 42 recém-nascidos (43,3 por cento) eram de termo e o restante, de pré-termo (56,7 por cento). O índice de prematuridade foi maior nas diabéticas clínicas (classes B e C; D a FRH). Algumas alterações histopatológicas só foram encontradas em placentas de gestantes diabéticas: degeneração cistóide, edema corial, edema da íntima, dismaturidade, hiperplasia das células de Hofbauer, vilite, células fantasmas, dois vasos no cordão umbilical e endarterite. Conclusões: as alterações histopatológicas de placentas de gestantes com diabete gestacional (classes A e A/B), clínico de curta duração (classes B e C) e clínico com vasculopatia (classes D a FRH) foram semelhantes às das não-diabéticas e, portanto, independeram da classificação clínica de White. As alterações histopatológicas de placentas de gestantes não se relacionaram com a idade gestacional ao nascimento e com a qualidade do controle glicêmico materno. A comparação entre as alterações histopatológicas e a elevada proporção de recém-nascidos pré-termo nas diabéticas clínicas, classes D a FRH, sugerem amadurecimento placentário precoce nas diabéticas clínicas com vasculopatia.

Estudo longitudinal, bioquímico e histoquímico de placentas de ratas diabéticas: relaçäo com a macrossomia e o retardo de crescimento intra-uterino / Biochemical and histochemical longitudinal analysis of placentas of diabetic rats: relationship with macrosomatia and intrauterine growth retardation

Objetivo: o estudo longitudinal, entre o 18§ e o 21§ dias de prenhez, das alteraçöes bioquímicas e histoquímicas das placentas de ratas diabéticas, cujos fetos tiveram macrossomia e retardo de crescimento intra-uterino (CIUR). Material e método: usando modelo experimental em ratas, foram estudados 3 grupos: controle, diabete moderado e grave. A prenhez foi resolvida por cesárea no 18§ ou no 21§ dia. Compararam-se as glicemias materna e fetal: a incidência de recém-nascidos (RN) de peso pequeno (PIP), adequado (AIP) e grande (GIP) para tempo de prenhez: peso, índice e conteúdo de DNA, RNA e proteínas placentários e quantidade de glicogênio na superfície de trocas materno-fetais. Resultados: no diabete moderado houve maior proporçäo de RN-GIP com placentas ricas em DNA e diminuiçäo progressiva de glicogênio em suas membranas no final da prenhez. No diabete grave houve predomínio de RN-GIP e as placentas exibiram menor conteúdo de DNA, síntese aumentada de RNA e tendência a maior produçäo proteíca, com manutençäo dos depósitos de glicogênio. Conclusöes: conclui-se que, entre o 18§ e o 21§ dias, os desvios do crescimento fetal no diabete materno, moderado e grave relacionam-se a alteraçöes placentárias distintas. No moderado há apenas hiperplasia celular, com desaparecimento do glicogênio no final da prenhez. No grave, a superfície de trocas materno-fetais é mais espessada e, além de hiperplasia, há hipertrofia das células, com manutençäo dos estoques placentários de glicogênio.

Study of the evolution of the placenta and fetal pancreas in the pathophysiology of growth retardation intrauterine due to restricted maternal diet

Intrauterine growth retard (IUGR) continues to be a significant perinatology problem at the end of this century. The nature of the etiologic agent, the time when the attack occurred during pregnancy and its duration affect the type of IUGR. Objective: To study the evolution of fetal pancreas and placenta between the 18th and 2 1st day of pregnancy in rats submitted to maternal protein-calorie restriction. Design: Randomized controlled trial on laboratory animal. Sample: Forty-one normoglycemic pregnant Wistar rats. Intervention: Rats were divided into six experimental groups according to their access to food and date of cesarean section (18th or 21 st day): control with free access to food; diet restricted to 25 per cent introduced on 1 st day of pregnancy; and diet restricted to 25 per cent after the 3rd day of pregnancy. Main measurements: Newborn weight, placenta weight, histopathological study (morphological histochemistry). Results: Maternal protein-calorie malnutrition caused intrauterine growth retard (IUGR) after the 18 th day of pregnancy. Dietary restriction did not interfere with the morphology of the fetal pancreas and theimmunohistochemical study of the placenta showed that glycogen stores were decreased between the 18 th and 21 st day in the control group and in a diet restricted to 25 per cent from the first day of pregnancy. Dietary restriction after the 3rd day of pregnancy led to low placental glycogen concentrations on the 18 th day and disappearance on the 21 st day. Conclusion: The pathophysiology of IUGR due to maternal protein-calorie restriction in rats is related to lower placental weight and low placental glycogen stores.

Perfil fosfolipídico do líquido amniótico de gestantes diabéticas / Amniotic fluid phospholipid profile in diabetic pregnant women

Foram analisadas 85 amostras de liquido amniótico (LA) de gestantes diabéticas, classificadas de acordo com P.White e avaliadas segundo a qualidade do controle glicêmico. As amostras foram obtidas por amniocentese, com intervalo máximo de cinco dias até o parto, para realizaçao do teste de Clements, densidade óptica a 650mmu e dosagens de fosfolipídios no líquido amniótico. Os resultados foram comparados com a idade gestacional ao nascimento e com os distúrbios respiratórios dos recém-nascidos. O perfil pulmonar do feto maduro mostrou valores inferiores no teste de Clements e superiores na densidade óptica a 65Ommu, a relaçao L/E, no fosfatidil-glicerol (PG) e no fosfatidil-inositol (PI), quando comparado com o do feto imaturo. A relaçao PG/PI maior que 1,0 afastou o risco de distúrbio respiratório ao nascimento. O diabetes clínico predispôs à prematuridade e à SDR, e o controle glicêmico inadequado se relacionou à prematuridade, nem sempre associada à imaturidade pulmonar. Os exames do LA evidenciaram maior maturidade entre as diabéticas gestacionais e a qualidade do controle nao teve interferência. A análise do perfil pulmonar, apesar de sofisticada, se impoe pelos benefícios neonatais, assegurando melhora dos índices de morbimortalidade nos filhos de maes diabéticas.

Avaliaçäo da resposta imune materna e fetal de ratas diabéticas / Maternal and fetal immune response in diabetics rats

O objetivo deste trabalho foi estudar a resposta imunológica de ratas diabéticas, submetidas a prenhez. Utilizamos 80 ratas wistar, adultas, virgens, que foram sorteadas para compor os grupos: prenhe e nao prenhe com e sem aloxana. As ratas que receberam aloxana foram separadas de acordo com a glicemia do primeiro dia de prenhez em três subgrupos: sensibilizado (glicemia menor que 120 mg/dl), diábetes moderado (glicemia entre 120 e 199 mg/dl) e diabetes grave (glicemia maior que 200 mg/dl). Avaliou-se nestes grupos: a produçao de anticorpos maternos contra eritrócito de carneiro (SE); a transferência destes anticorpos para os filhotes; a imunidade celular materna e fetal através da técnica de produçao do fator inibidor da migraçao de leucócitos (LIF) e a atividade efetora das células NK materna. Na prenhez de ratas normais nao houve alteraçao de nenhum dos parâmetros imunológicos estudados. As ratas diabéticas apresentaram menor produçao de LIF, indicando supressao na resposta celular, que se refletiu na menor produçao de anticorpos. O diabetes associado à prenhez, além de alterar a resposta imune celular e humoral, aumentou a atividade das células NK nos grupos sensibilizado e diabetes moderado. A hiperglicemia materna suprimiu a resposta celular dos filhotes, com menor produçao do LIF. A deficiência nos níveis de anticorpos dos filhotes decorre da baixa produçao de IgG materna, única classe de anticorpos capaz de ser transferida passivamente através da placenta.

Investigaçäo diagnóstica do diabetes na gestaçäo / Diabetes investigation during pregnancy

O objetivo deste trabalho foi a análise retrospectiva em dez anos(l985-1994)da assistência pré-natal em termos de diagnóstico do diabetes na gestaçao. O método de rastreamento empregado foi glicemia de jejum associado aos antecedentes de diabetes, em toda populaçao de grávidas. Usando este método, 39,6 por cento das gestantes do pré-natal foram para a etapa de confirmaçao do diagnóstico de diabetes, feita pela associaçao do TOTG de 100g e perfil glicêmico. Destas pacientes com rastreamento positivo, 20,4 por cento apresentaram alteraçao de um ou dos dois testes diagnósticos: 13,8 por cento eram do grupo I-B (perfil glicêmico alterado); O,8 por cento do grupo II-A (TOTG de lOOg alterado) e 5,9 por cento do grupo II-B (TOTG de lOOg e perfil glicêmico alterados). Os autores enfatizam a necessidade da implementaçao do diagnóstico do diabetes na gestaçao.

A dieta restritiva do diabete em ratas (II): repercussöes na composiçäo bioquímica do cérebro dos récem-nascidos / The restrictive diet in the control of diabetes in rats (II): repercussion on the brain biochemical composition of the newborn

RETROSPECTIVA. A assistência à gestante diabética exige conhecimento das adaptaçoes fisiológicas normais da gravidez como, também, do metabolismo alterado pelo diabete. OBJETIVOS: Avaliar as repercussoes sobre o cérebro dos filhotes de ratas com diabete experimental, tratadas com restriçao alimentar durante a prenhez. MATERIAL E MÉTODOS: Foram constituídos grupos de ratas controles, diabéticas moderadas e graves, tratadas com restriçao alimentar de 25 por cento, introduzida na 1ª. semana de prenhez (1ª e 3§ dias). RESULTADOS: Observou-se que a dieta foi insuficiente para o controle da glicemia materna, o que promoveu alteraçoes na composiçao bioquímica cerebral, decorrentes do diabete materno. Houve menor proporçao de RNA e proteínas, sem alteraçao da composiçao de DNA, indicando que a hiperglicemia interferiu com o crescimento sem alterar a divisao celular do cérebro dos filhotes.

Repercussöes fetais da hiperglicemia materna decorrente de lesäo pancreática e de testes repetidos de sobrecarga à glicose na prenhez de ratas / Fetal repercussions of maternal hyperglycemia caused by pancreatic lesions and repetitive tests of glucose in pregnant rats

Foi estuda a repercussao da hiperglicemia materna sobre os recém-nascidos de ratas sensibilizadas pela aloxana, submetidas ou nao ao teste de tolerância à glicose (TTG). Resultaram 573 recém-nascidos de quatro grupos: nao sensibilizado acompanhado por glicemia (NS-glicemia), sensibilizado acompanhado por glicemia (S-glicemia), nao sensibilizado submetido ao TTG (NS-TTG) e sensibilizado submetido ao TTG (S-TTG). Avaliou-se, nos recém-nascidos, a glicemia (pool), o peso corpóreo, a incidência de peso pequeno (PIP), adequado (AIP) e grande (GIP) para a idade de prenhez e a histopatologia do pâncreas. A glicemia materna elevada repercutiu sobre a fetal e o estudo do pâncreas dos recém-nascidos revelou alteraçoes histopatológicas relacionadas ao seu estímulo. O peso fetal foi equivalente nos quatro grupos. Entretanto, observou-se maior proporçao de recém-nascidos GIP nas ninhadas de maes S-TTG. O estimulo repetido do TTG, em pâncreas normais, relacionou ao aumento na incidência de recém-nascidos PIP. A analogia com a clínica confirma a relaçao da hiperglicemia materna com a macrossomia fetal e o modelo experimental do diabetes gestacional humano. Alerta, também, para possíveis consequências fetais a repetidos testes de sobrecarga de glicose na gestaçao.

A dieta restritiva no controle do diabete em ratas (I): repercussöes no peso corpóreo e cerebral dos recém-nascidos / The restrictive diet in the control of diabetes in rats (I): repercussions on body and cerebral weight of the newborn

Objetivos: Avaliar os efeitos da restriçao alimentar a 25 por cento sobre a glicemia materna e o desenvolvimento fetal, na prenhez de ratas diabéticas. Materail e Metodos: Constituiram-se grupos de ratas prenhez, com diabete induzido por aloxana, tratadas ou nao (G4), com restriçao alimentar de 25 por cento, iniciada no 1( (G5) e 3( dias (G6) da prenhez. Os efeitos da dieta sobre os recém-nascidos, na prenhez normal, foram estudados nos grupos controles (Gl, G2 e G3), pareados aos diabéticos. Avaliou-se a evoluçao da glicemia materna, e nos recém-nascidos a glicemia, o peso corpóreo e cerebral, classificando-os de acordo com o peso corpóreo em pequenos, adequados e grandes para a idade de prenhez. Resultados e Conclusoes: A dieta restritiva a 25 por cento, iniciada na primeira semana interferiu com o desenvolvimento fetal na prenhez normal, aumentando a incidência de recém-nascidos de baixo peso (PIP). Nao foi eficiente no controle da glicemia materna, na prenhez complicada pelo diabete. Nos grupos diabéticos tratados os efeitos da doença se manifestaram sobre o concepto: menor peso corpóreo e cerebral, com predomínio de recém-nascidos PIP.

Efeitos de subdoses de halotano e óxido nitroso em ratos / Effects of subdoses of halothane and nitrous oxide in rats

Background and Objectives - Chronic inhalation of anesthetic agents, due to their residual and additive effects, can produce deleterious changes in different organs and systems. The purpose of this experimental study was to evaluate some organic alterations in animals exposed to the chronic inhalation of halothane and nitrous oxide. Methods - The effects of subdoses of inhalational anesthetics were evaluated in 80 rats, 40 male and 40 female, allocated into 4 groups of 20 animals. Group 1: animals breathing room air; Group 2: halothane 50 ppm; Group 3: nitrous oxide 400 ppm; Group 4: halothane 50 ppm and nitrous oxide 400 ppm. The animals were exposed to the experimental conditions 6 hours per day, for 180 days. The following parameters were observed: blood cells (segmented leukocytes, lymphocytes, eosinophils, monocytes); electrolytes (sodium, potassium, calcium); glutamic-oxalacetic and glutamic-piruvic transaminases, prolactine, stradiol, creatinine and glycemia; weight gain; histopathologic changes in differents organs (brain, heart, liver, kidney, testicle, aorta, stomach, bone marrow). Results - The histopathologic study showed normal organs in all groups. Stradiol and prolactine levels were bellow the limit of detection of the method. Transaminase were significantly reduced. In Groups 2 and 3 there was reduction in the levels of sodium, calcium, glucose, creatinine and of weight gain; in Group 3 the percentage of eosinophils were also reduced. In Group 4, the reduction i the same parameters were greater, with the additional reduction of potassium levels and segmented leukocytes; the percentage of pymphocytes and eosinophils increased and the monocytes remained unchanged. Conclusions - Under the experimental conditions, the simultaneous chronic inhalation of halothane and nitrous oxide induced greater changes as compared to the inhalation of each individual agent. Despiste alterations in biochemical data, blood cells and weight gain, no histopathological abnormality was observed

Perspectiva perinatal decorrente do rígido controle pré-natal em gestaçäoes complicadas pelo diabete / Perinatal perspective resulting from rigid prenatal control in pregnancies complicated by diabetes

O diabete foi diagnosticado em 169 gestantes ou 1,75 por cento das parturientes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP. Destas, 70,4 por cento eram diabéticas gestacionais e 29,6 por cento clínicas. O controle do diabete foi considerado adequado quando a média diária de glicose estava entre l00 e 130 mg/dl. As pacientes foram classificadas de acordo com White e agrupadas em gestacionais e pré-gestacionais, de curta duraçao e com complicaçoes vasculares. O controle adequado do diabete ocorreu em 69,8 por cento e em maior porcentagem nas diabéticas gestacionais. A mortalidade perinatal global foi de 69/1000 e, excluídos os casos de malformaçao, ficou reduzida a 28/1000. As diabéticas gestacionais têm maior incidência de recém-nascidos de termo, mas a incidência de recém-nascidos grandes é a mesma entre as diabéticas clínicas e gestacionais. O resultado perinatal foi melhor nas gestaçoes com adequado controle do diabete materno.

Repercussöes placentarias decorrentes de hiperglicemia materna, induzida por sensibilizaçäo do pancreas a aloxona e pelo teste de sobrecarga a glicose (TTG) / Placental alterations in maternal hyperglycemia induced by sensibilization by alloxan and the answer of pancreas to the glycose tolerance test (GTT)

O objetivo deste trabalho foi estudar as alteraçöes feto-placentarias em ratas sensibilizadas por aloxona. Na prenhez considerou-se, além da sensibilizaçäo previa do pâncreas, a resposta ao teste de tolerância a glicose (TTG)...

Comparaçäo de dois métodos de rastreamento do diabete na gestaçäo / Gestational diabetes investigated by comparison of two screening methods

Os autores compararam o rastreamento do diabete na gestaçao por dois métodos: a)glicemia de jejum associada aos antecedentes (critério 1); b)teste oral de tolerância de 50g (critério 2). Das 9000 gestantes atendidas, foram rastreadas 782 pelo critério 1; destas, 606 (77,5 por cento) tinham glicemia de jejum normal e antecedentes de diabete. Das 782 submetidas ao TOTG de 50g (critério 2), 647 (82,7 por cento) apresentaram resultado normal. o percentual de exames normais e alterados pelos dois critérios é semelhante se o antecedente de diabete foi incluído. pela simplicidade, indica-se glicemia de jejum associada aos antecedentes de diabete, como método de rastreamento do diabete Na gestaçao.

Avaliacao da vitalidade dos fetos de gestantes diabeticas: analise cardiotocografica / Fetal vitality avaliation in diabetic pregnant women: cardiotocography analysis

Foram estudados os resultados da cardiotocografia (CTG) anteparto em 85 gestantes diabeticas, analisadas em funcao da gravidade do quadro clinico materno e da qualidade do controle glicemico e comparados com o indice de Agpar de primeiro minuto de vida. As gestantes diabeticas apresentaram resultado normal da CTG-R em 70,6 por cento dos casos, subnormal em 10,6 por cento. As diabeticas gestacionais tiveram maior incidencia de CTG com resultados normais. A gravidade do diabete clinico nao interferiu no resultado do CTG-R. O controle adequado da glicemia materna relacionou-se com melhores resultados da CTG-R...

Parâmetros maternos e feto-placentários de ratas diabéticas tratadas com diferentes graus de restriçäo alimentar em três períodos da prenhez / Maternal and feto-placental parameters in diabetic rats treated with feeding restriction during different periods of rat's pregnancy

O objetivo deste trabalho foi avaliar parämetros maternos e feto-placentários de ratas diabéticas tratadas com restriçäo alimentar de 25 e 50 por cento, introduzida em diferentes períodos da prenhez. A seqüência experimental de 58 dias constou de quatro períodos: adaptaçäo (7 dias), diabetogênico (15 dias), de acasalamento (15 dias) e de prenhez (21 dias). Foram utilizadas 358 ratas da raça Wistar, fêmeas virgens, pesando entre 180 e 250g, em idade reprodutiva. O diabete foi induzido por Aloxana na dose de 42mg/Kg de peso, e os animais com níveis glicêmicos superiores a 200mg/dl de peso receberam insulina, nos períodos diabetogênico e de acasalamento. A insulinoterapia foi suspensa no dia em que se confirmou a prenhez. As ratas prenhes diabéticas foram divididas em sete grupos: grupo G1, dieta ad libitum durante toda a prenhez; grupos G2, G3 e G4, restriçäo alimentar de 25 por cento; grupos G5, G5 e G7, restriçäo alimentar de 50 por cento. A introduçäo da dieta restritiva foi na terceira (grupos G2 e G5), na segunda (grupos G3 e G6) e na primeira semana de prenhez (grupos G4 e G7). Os níveis glicêmicos plasmáticos foram determinados no primeiro, sétimo, décimo quarto e vigésimo primeiro dias, e diariamente, foram controlados o peso e a ingestäo alimentar materna. A prenhez foi resolvida por cesárea no vigésimo primeiro dia, quando os parâmetros fetais e placentários foram avaliados. Os resultados demonstraram que os vários tratamentos propostos influenciaram a glicemia e, como reflexo, a glicemia fetal. Do ponto de vista materno, o melhor tratamento foi o de restriçäo alimentar de 25 por cento iniciada no primeiro dia da prenhez (grupo G4). A análise dos parâmetros feto-placentários destacou também a restriçäo alimentar de 25 por cento durante toda a prenhez (grupo G4) como tratamento adequado, exceto pele elevada incidência de abortamento. Propöe-se, portanto, novas investigaçöes para se determinar o dia ideal de introduçäo da dieta restritiva na primeira semana de prenhez.

Atividade antimicrobiana do líquido amniótico: importância do zinco e do fosfato / Antimicrobial activity of amniotic fluid: zinc and phosphate assays

Os autores estudaram 99 amostras de L.A. obtido por amniocentese em gestantes no último trimestre de gestaçäo no qual dosaram zinco e fosfato. Foi calculada a relaçäo fosfato/zinco e classificadamostras em bactericidas, bacteriostáticas e näo inibidoras conforme a relaçäo fosse respectivamente menor que 100, entre 100 e 200 e maior que 200. A concentraçäo de zinco variou de 0,022 a 0,74 microng/ml com média de 0,11 microng/dl e näo mostrou relaçäo com a idade gestacional e com a presença de infecçäo. A concentraçäo de fosfato variou de 1,67 a 9,89 microng/ml con concentraçäo média de 14,64 ng/ml e foi maior nos casos com infecçäo. A relaçäo fosfato-zinco menor que 100(L.A. bactericida) ocorreu em 38.03%) ocorreu em 38,03% e neste grupo a incidência de infecçäo foi de 33,3%; 25,35% dos L.A. tinham relaçäo fosfato-zinco 100-200 (L.A. bacteriostático) e a incidência de infecçäo foi de 16,7%; 36,62% dos L.A. Apresentaram relaçäo fosfato-zinco maior que 200 (L.A. näo inibidor) com incidência de 69,2% de infecçäo

O ciclo reprodutivo de um primata brasileiro (cebus apella): curva citológica, dosagem de progesterona plasmática e exame endoscópico do ovário / Reproductive cycle of a Brazilian primate (cebus apella): cytologic curve, serum progesterone levels and endoscopic examination of the ovary

O estudo de eventos reprodutivos do "Cebus apella", um primata americano que apresenta menstruaçäo, poderia nos fornecer um animal de experimentaçäo em fisiologia ginecológica. Foram realizados a citologia vaginal diária, a dosagem de progesterona sérica no 5-, 7-, 12- e 14- dia do ciclo e o exame endoscópico do ovário no período periovulatório por duas ou três vezes com 24-48 horas de intervalo. O ciclo menstrual foi de 22,5 ñ 2 dias com a ovulaçäo ocorrendo entre 8- e 10- dia do ciclo. A progesterona sérica mostrou valores de 8,21 ñ 2,52 (ng/ml) nos 5- e 7- dias e, 35,33 ñ 7,64 (ng/jl) nos dias 12 e 14. A citologia vaginal, embora pouco precisa, permitiu a d3eterminaçäo das fases do ciclo: menstrual, folicular, periovulatória e lútea. Desta forma orienta a laparoscopia que mostrou com clareza os eventos ovarianos (folículo, estigma e corpo amarelo). Este primata apresenta perspectivas para estudos nas áreas de maturaçäo folicular, luteinizaçäo e luteólise

Correlacao entre galactorreia, padrao menstrual e niveis sericos de prolactina em pacientes de clinica ginecologica. Estudo retrospectivo. / Clinical correlation between galactorrhea, menstrual pattern and serum prolactin levels in women of a gynecologic outpatient clinic.A retrospective study

A galactorreia constitui problema frequente e de alto custo de avaliacao laboratorial. Na tentativa de se eleger um parametro clinico prognostico para o estudo destas pacientes, o padrao menstrual foi comparado com os niveis sericos de prolactina 45 pacientes foram divididas em tres grupos: I, eumenorreicos (n = 15), II, oligomenorreicas (n = 15) e III, amenorreicas (n = 15). A prolactina apresentava valores elevados em 6% das pacientes do grupo I, 45,45% do grupo II e 66,66% do grupo III.As mulheres portadoras de galactorreia associada a ciclos regulares com razoavel margem de seguranca, nao necessitariam a investigacao laboratorial e radiologica sofisticadas que seriam reservadas aquelas apresentando oligomenorreia e amenorreia